國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳柏諺

胃癌是國人健康的重大威脅之一，因其早期症狀不明顯，許多患者在確診時已錯過最佳治療時機。隨著幽門螺旋桿菌與胃癌關聯性的研究愈加明確，加上國民健康署推動新的篩檢政策，胃癌的防治已進入更積極的預防與早期介入時代。本文將帶您深入了解胃癌的症狀、成因、檢查與治療方法，幫助您更好地守護自己與家人的健康。

 

胃癌的常見症狀

胃癌早期症狀常與胃炎、胃潰瘍或消化不良相似，表現包括上腹悶痛、胃脹、食慾不振、噁心及消化不良。有些患者可能出現不明原因的體重下降、倦怠、貧血、黑便或吐血。若腫瘤位於胃入口附近，可能造成吞嚥困難；若位於胃出口，則可能出現飯後嘔吐或胃排空不良等症狀。

 

成因與危險因子

胃癌的形成通常是多種風險因子共同作用的結果，其中幽門螺旋桿菌感染是最重要的危險因子之一。此菌會長期寄生在胃黏膜，引起慢性胃炎，部分患者可能進展為萎縮性胃炎、腸上皮化生，最終增加胃癌風險。其他風險因子包括高鹽、醃漬、煙燻食物攝取過多，蔬果攝取不足，抽菸、飲酒、嚼檳榔，家族中有胃癌病史，以及年齡增加和男性性別。

▲ 從症狀、危險因子、篩檢到治療認識胃癌。（圖：資料圖庫）

 

流行病學與篩檢

胃癌在全球分布不均，東亞地區如日本、韓國、中國及台灣相對較常見。雖然台灣的胃癌發生率有下降趨勢，但隨著人口高齡化及生活型態改變，胃癌防治仍是公共衛生的重要議題。

胃癌的檢查方式包括胃鏡、切片病理檢查、電腦斷層等。其中，胃鏡合併切片是診斷胃癌的關鍵方法。今年起，國民健康署新增胃癌防治服務，提供45至74歲民眾一次公費「糞便抗原檢測幽門螺旋桿菌」服務。這項非侵入性檢測可透過糞便檢體了解是否有幽門螺旋桿菌感染，若結果為陽性，應進一步就醫評估。

 

胃癌的種類與治療

胃癌種類以胃腺癌最常見，依位置、型態及病理特徵可再細分。治療需依腫瘤位置、侵犯深度及轉移情況決定。早期胃癌可考慮內視鏡黏膜下剝離術，保留胃部功能；中晚期胃癌可能需要手術、化學治療、放射治療等綜合治療。

 

預防與飲食照顧

預防胃癌可從飲食與生活習慣著手，避免高鹽、醃漬、煙燻與加工食品，多攝取新鮮蔬果，戒菸、限酒並維持健康體重。用餐時使用公筷母匙，避免共杯共食，以降低幽門螺旋桿菌傳播風險。若檢出幽門螺旋桿菌，應依醫囑完成除菌療程。

胃癌治療後，飲食照顧也很重要。接受胃切除的患者應少量多餐、細嚼慢嚥，避免一次大量進食甜食或高油食物，並依營養師建議補充必要的營養素。若出現異常症狀，應立即就醫。

總之，胃癌並非無法預防或早期發現的疾病。透過幽門螺旋桿菌篩檢、留意身體警訊及早期檢查，配合健康飲食與規律追蹤，才能有效守護自己的胃健康。