血糖達標仍須留意心腎風險 糖尿病學會籲回診掌握檢查與治療
回診只確認血糖數字，可能漏看心臟與腎臟風險。中華民國糖尿病衛教學會今（4）日與糖尿病學會、糖尿病關懷基金會倡議「5看早發現、3問早守護」。衛教學會理事長歐弘毅表示，血糖達標不代表心腎風險也已妥善控制，照護應納入整合評估。
衛教學會與20家醫療院所收納5,097名成人第2型糖尿病患者，進行期中分析。收案者均血糖未達標、無心肌梗塞或中風病史，接受降血糖藥物治療但尚未使用SGLT2抑制劑，且合併血壓、血脂、尿白蛋白異常或小血管病變等風險因子。
衛教學會常務監事王景淵說明，收案者中23.8%有大血管疾病高風險，不代表已確診心血管疾病；另有15.1%為慢性腎臟病高風險、13.4%為極高風險。這些比例反映特定收案族群，不能直接視為全台糖友的情況。
王景淵提醒，早期腎臟病變可能沒有明顯症狀，應與醫師確認腎絲球過濾率（eGFR）及尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR），分別了解腎臟過濾功能與尿白蛋白異常情形。
國民健康署署長沈靜芬提醒，體重過重、腰圍增加及三高異常可能是早期代謝警訊，民眾可善用成人預防保健服務及代謝症候群防治計畫。基金會執行長李弘元則表示，糖友回診應詢問風險、追蹤頻率，以及治療是否兼顧控糖與心腎保護。
糖尿病學會理事郭俸志提醒，未使用新治療策略不代表未接受治療。部分具臨床實證的SGLT2抑制劑可降低符合適應症患者的心腎風險，是否調整用藥，應由醫病依病況、共病風險與指引共同討論。
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糖尿病患者血糖達標後，還需要注意哪些健康風險？
即使第二型糖尿病患者的血糖數值已達標，仍需留意潛在的心臟與腎臟風險。中華民國糖尿病衛教學會與其他學會及基金會共同倡議，指出回診時除了確認血糖，更應納入心腎風險的整合評估。一項針對5,097名第二型糖尿病患者的期中分析顯示，即使血糖未達標且無心肌梗塞或中風病史，仍有23.8%的患者有大血管疾病高風險，15.1%為慢性腎臟病高風險，13.4%為極高風險。早期腎臟病變可能無明顯症狀，應透過檢查腎絲球過濾率（eGFR）及尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR）來掌握腎臟功能。
如何早期發現糖尿病患者的心腎風險？
糖尿病患者應在回診時，除了確認血糖數值外，也要與醫師討論心臟與腎臟的相關檢查，例如腎絲球過濾率（eGFR）和尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR）。此外，留意體重、腰圍變化及三高異常，也是早期代謝警訊的指標。
哪些新治療策略有助於降低糖尿病患者的心腎風險？
部分具臨床實證的SGLT2抑制劑，可降低符合適應症患者的心腎風險。是否調整用藥，應由醫病雙方根據病況、共病風險及相關指引共同討論決定。
