18歲高中生突發不適 送醫驚見「肺腺癌已腦轉移」
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
肺癌高居國人癌症死因第一位，風險因子包括：吸菸、二手菸、家族史及環境因素等。亞東醫院就收治一名年僅18歲的年輕病患，正準備迎接大學生活的他，卻突發身體不適就醫，原以為只是肺炎，沒想到進一步檢查後竟確診為肺腺癌，甚至已出現腦部轉移。醫療團隊積極安排腫瘤基因檢測，才找出適合的治療方向，病況獲得控制，順利考上大學。
肺癌由於早期症狀不明顯，及早篩檢、掌握腫瘤基因特徵，並制定個人化治療策略，是目前臨床提升治療成效的重要關鍵。
亞東醫院胸腔內科主任張晟瑜表示，考量到該名病患年紀輕、病情複雜，醫療團隊積極安排腫瘤基因檢測，並整合相關專科共同討論，希望盡快掌握腫瘤特性，找出適合的治療方向，重要的是，檢測結果發現，其帶有ALK基因異常，成為制定治療策略的重要依據。
張晟瑜說，醫療團隊綜合評估病況、標靶藥物對腦部病灶的治療效果，以及患者仍需兼顧就學的需求，決定先採取標靶藥物治療，並持續監測治療反應，暫緩放射治療，幸運的是，隨著治療持續進行，病況逐漸獲得控制。
即使同樣罹患非小細胞肺癌，不同患者的腫瘤仍可能具有不同的分子特徵，進而影響藥物選擇與治療策略。張晟瑜強調，次世代基因定序（NGS）可一次分析多個與癌症相關的基因，協助辨識具有治療意義的基因變異，提供醫療團隊評估標靶治療及其他治療選項的依據。
張晟瑜指出，肺癌治療除了考量疾病分期、腫瘤位置及患者整體健康狀況，也需要評估腫瘤的分子特徵，透過適當的基因檢測，有助尋找可能適用的藥物，也能協助醫病雙方理解疾病特性與治療選項；即使檢測結果未發現可直接對應的治療標的，仍可作為後續治療討論的參考。
張晟瑜提醒，民眾平時應戒菸、避免二手菸暴露，若出現持續咳嗽、咳血、不明原因體重減輕或持續胸部不適等症狀，也應及早就醫評估。若屬於吸菸者或有家族病史的高風險族群，國健署目前也提供符合資格民眾每2年1次公費LDCT篩檢，民眾可依自身風險與醫療建議，評估是否接受檢查。
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18歲高中生罹患肺腺癌並腦轉移，如何治療？
一名18歲高中生因身體不適就醫，確診罹患肺腺癌且已發生腦部轉移。醫療團隊透過腫瘤基因檢測，發現該病患帶有ALK基因異常，並綜合評估病況、標靶藥物對腦部病灶的治療效果及就學需求後，決定優先採取標靶藥物治療，暫緩放射治療。此治療策略有助於控制病況，使病患得以順利考上大學。
肺腺癌的常見風險因子有哪些？
肺癌的風險因子包含吸菸、二手菸暴露、有肺癌家族史以及環境因素等。若出現持續咳嗽、咳血、不明原因體重減輕或胸部不適等症狀，應及早就醫評估。
次世代基因定序（NGS）在肺癌治療中有何作用？
次世代基因定序（NGS）能一次分析多個與癌症相關的基因，協助辨識具有治療意義的基因變異。這能提供醫療團隊評估標靶治療及其他治療選項的依據，並有助於尋找可能適用的藥物。
哪些高風險族群可享有公費肺癌篩檢？
國健署目前提供符合資格的吸菸者或有家族病史的高風險族群，每2年1次公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。民眾可依自身風險與醫療建議評估是否接受檢查。
