43歲的林小姐平時作息正常、身體健康，且有定期接受乳房X光攝影篩檢的習慣。最近一次的檢查時，在X光影像中發現乳房組織出現「微小群聚鈣化點」，進一步至台北慈濟醫院就診。因鈣化點形狀不規則、大小不一，一般外科張健輝醫師懷疑為癌變徵兆，安排切片檢查後，確診為乳管原位癌。所幸為第零期、病灶範圍較小，只需施行局部切除手術，切除腫瘤與周邊部分正常組織，仍可保留大部分乳房。術後搭配放射線治療、與藥物治療降低復發風險，目前林小姐已於門診追蹤四年時間，並無復發跡象，生活不受影響。

　　乳癌為台灣女性發生率最高的癌症之一，近年發生人數持續增加，且有年輕化趨勢。根據國民健康署統計，平均每天都有超過40名女性確診乳癌。張健輝醫師表示，乳癌好發於40歲以上女性，尤其停經後婦女風險更高。

　　此外，具有乳癌家族史、長期使用荷爾蒙藥物、肥胖、缺乏運動、初經較早或停經較晚者，也屬於高風險族群。張健輝醫師列舉乳癌常見警訊：乳房出現無痛性硬塊、乳頭凹陷、異常分泌物、皮膚出現橘皮樣變化、局部凹凸不平，或腋下摸到腫塊等。但他特別提及，有部分病人在早期毫無徵兆，等到癌細胞侵犯淋巴系統、遠處轉移才發現，嚴重影響到存活率與治療選擇，因此定期檢查、及早治療相當重要。

　　張健輝醫師指出，腫瘤小於2公分、尚未明顯轉移前，多數可歸類為早期乳癌。此階段治療選擇較多，除了有機會保留乳房，也能大幅降低後續治療負擔。早期乳癌手術目前多以「乳房保留手術」為主，切除腫瘤與部分周邊組織後，再搭配同側前哨淋巴結或部分腋下淋巴廓清，以確認是否已有轉移情形。相較於傳統乳癌手術需較大傷口、術後疼痛感較明顯，近年也逐漸發展出內視鏡微創乳房手術，可透過腋下切口進入、以3至4公分小傷口進行腫瘤切除與淋巴處理，除減少出血與疼痛外，也能降低疤痕範圍。張健輝醫師說明，以乳癌早期病人而言，不少人在接受局部切除與放射線治療後，不需要接受化學治療即可獲得良好控制。

　　乳癌並非無法預防與治療的疾病，關鍵在於「及早發現」。身兼血液腫瘤科主治醫師的何景良副院長也說明，台北慈濟醫院舉辦一系列癌症講座，就是希望民眾早期篩檢、及早發現與治療，獲得良好預後。目前，國民健康署提供40至74歲一般婦女，以及40至44歲二等親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次免費乳房X光攝影檢查。張健輝醫師呼籲，若平時發現乳房外觀或觸感異常，應儘早就醫檢查。除了定期篩檢外，維持規律運動、控制體重、減少高油脂飲食、避免菸酒，也有助降低乳癌風險。

撰文／周子寧；攝影／傅長新、台北慈濟醫院