大腸癌每年近2萬人確診！醫師揭「精準治療」與「雙標靶」新趨勢
大腸癌不只開刀！標靶.免疫.化療成新關鍵
腸癌如果是早期，手術通常是很重要的治療方式。但如果已經轉移，或是治療後復發，就需要全身性的藥物治療，也就是讓藥物進入血液循環，去控制身體裡可能存在的癌細胞。目前大腸癌的全身性治療，大致可以分成三類，化學治療、標靶治療，以及免疫治療。成大醫院外科部主治醫師 廖亭凱表示化學治療是最傳統、也最常使用的治療方式，概念比較像是大範圍攻擊生長快速的癌細胞。免疫治療則是希望喚醒病人，自己的免疫系統，讓免疫細胞去辨認並攻擊癌細胞。不過在大腸癌裡，免疫治療不是每個人都適合，通常要看腫瘤本身有沒有特定特徵。
彰化秀傳醫院外科部主任王煥昇指出大腸直腸癌在台灣在這20年來，是數一數二的最多病人的癌症，那我們知道大腸直腸癌的治療，以手術為主，那對於原位癌1到3級的病人，就是手術治療是最好的選擇。但是還是有五分之一的病人，在診斷的時候已經發生了遠端的轉移。
基因突變型更難纏！雙標靶治療 帶來曙光
大腸直腸癌是台灣最常見的癌症之一。陽明交大醫院放射腫瘤科主任 陳冠廷表示直腸癌，佔大腸直腸癌裡，大約佔三分之一比例左右。過去的直腸癌，特別是低位直腸癌，常常往往需要做一個大型的手術，有時候呢，甚至需要永久性的人工肛門。但隨著醫療經驗的進步，還有放射治療技術的提升，我們開始慢慢嘗試，在這個低位直腸癌，或者不適合手術的直腸癌患者呢，先使用放射治療。
東元綜合醫院肝膽腸胃科主任 鄧堯州表示BRAF V600E這個基因 ，這種基因型變異所產生的這種大腸癌，它的這個治療效果不是很理想，目前是傾向採取雙標靶藥物的治療，就是一個口服，一個注射，經由阻斷這個腫瘤，這個上下游的這個，這種生長訊號，抑制腫瘤的這個產生。
羅東博愛醫院血液腫瘤科主任 曾思文認為BRAF V600E基因突變的大腸癌，佔所有大腸癌只有5%到10%。可是這類的病人，在臨床上 處理上起來非常棘手，預後也比較差，因為臨床上他們的進展比較快，而且對一般的傳統化學治療藥物的效果也不好。
早期靠手術！轉移復發需全身性藥物治療
目前大腸癌常用的標靶，有一種是抗血管新生藥物。癌細胞要長大，需要血管供應養分，這類藥物就是希望阻斷腫瘤長出新血管。東元綜合醫院肝膽腸胃科主任 鄧堯州進一步指出大腸癌是十分常見的一種癌症，那我們國內的話大概平均，每年會有1萬9千人被診斷出來。那過去治療，單一的標靶藥物治療效果沒有很好。
注意!大腸癌年輕化
七醫醫療長暨長壽醫學中心院長 馮俊哲表示很多年輕人可能在20幾歲就出現大腸癌，那也有可能，在很老的時候，可能到了七八十歲才得了大腸癌，在基因學的角度來看，其實早年能出現的基因的變化，產生的大腸癌的病變，通常都是因為基因上的弱點。雙標靶藥物治療，比起傳統的化學治療，可延長半年腫瘤控制效果
彰化秀傳醫院外科部主任 王煥昇表示也可以延長病人將近9個月的存活率。那另外對於病人接受治療之後，原本大概只有兩個百分比的病人，能夠腫瘤縮小接受手術。
七醫醫療長暨長壽醫學中心院長 馮俊哲表示，這幾年的預防醫學的角度來看，假如我們知道，我們基因上面的弱點，我們只要我優化，跟注意我後天環境的預防，包含給他好的腸道的環境、好的腸道的排毒的機制，其實這些癌症，包含所謂的大腸癌、腸道的息肉，其實都可以去預防它的。
醫師提醒，大腸癌治療已經不是只有開刀或化療，而是要依照每位病人的疾病狀況與腫瘤特性，選擇最合適的治療組合。
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