男高燒意外發現巨大主動脈瘤7.6公分 「血壓一升就會要命」
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
高燒送醫，意外發現致命危機！一名78歲陳姓老翁，日前因高燒、呼吸喘急診，原本以為只是肺部感染，沒想到進一步電腦斷層檢查，意外發現胸部降主動脈竟藏有一顆直徑長7.6公分的巨大主動脈瘤，隨時可能破裂危及生命。醫師形容，老翁體內好像埋著一顆「不定時炸彈」，一旦血壓突然升高，恐在短時間內大出血，因此喪命。
員榮醫院心臟外科主任賴金湖表示，老翁到院時有高燒、喘與肺部感染情形，並合併膿胸，安排電腦斷層檢查肺部狀況，意外發現胸部降主動脈出現巨大動脈瘤，最大直徑達7.6公分，已遠超過危險標準。
動脈瘤並非腫瘤，而是血管異常擴大。一般胸主動脈正常直徑約2至3公分，超過4公分以上即可稱為動脈瘤；若超過5.5公分，就已符合健保給付的主動脈支架手術適應症。
尤其胸主動脈瘤一旦超過7公分，破裂風險高達30%！賴金湖指出，血管壁已經像被吹得很薄的氣球，平常可能沒事，但血壓一衝高，就可能瞬間破裂。而主動脈是人體最大血管，一旦破裂，患者可能幾分鐘內就失去生命跡象。
幸運的是，老翁在肺部感染狀況穩定之後，心臟外科團隊立即安排微創主動脈支架置放手術，搶在動脈瘤破裂前及早處理，將合適的大血管支架精準置放於主動脈瘤位置，藉由胸主動脈支架將瘤體與血流隔離，避免持續膨脹與破裂。
賴金湖提醒，這類患者平日可能會有胸悶、胸痛，尤其是胸口深處有壓迫感、悶痛，疼痛有時會往背部延伸，最典型的是「上背部深層疼痛」，因為主動脈位於胸腔後方，動脈瘤擴大會壓迫周邊組織；如壓迫肺部、支氣管，影響心肺功能，患者會覺得容易喘；若壓迫氣管或支氣管，可能一直咳嗽，患者會誤以為是氣喘；如壓迫「左側返喉神經」，會導致聲音變沙啞，這是胸主動脈瘤相當經典但容易被忽略的症狀；若壓迫食道，患者可能覺得吃東西卡卡的。此外若有高血壓、抽菸、動脈硬化等危險因子，應定期檢查。
照片來源：員榮醫院提供
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