糖尿病控糖還不夠! 全台5年追蹤揭「中風、洗腎」骨牌效應
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
衛福部調查,20歲以上國人糖尿病盛行率已達到13.1%,比例不低,但糖尿病光盯著「血糖」遠遠不夠!中華民國糖尿病衛教學會與國內20家醫療院所合作,追蹤超過5千名第2型糖尿病成人患者5年後發現,將近每4人就有1人已屬於有大血管疾病高風險,更有3成落入慢性腎臟病高風險類別,「糖腎心症候群」惡性循環效應明顯,提醒患者應及早與醫師討論採取行動。
11月4日為世界糖尿病日,今年主題即為Early Action on Diabetes及早行動。糖尿病衛教學會、中華民國糖尿病學會及糖尿病關懷基金會今(4)日下午召開「5看早發現、3問早守護」記者會,發表最新追蹤結果。
糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出,血糖達標不代表心血管與腎臟風險也已妥善控制,因此,學會與國內20家醫療院所,從診所到醫學中心,收案5097名第2型糖尿病成人患者進行追蹤,結果發現糖尿病患者的平常照護不能只在乎血糖,更要全面關注可能的心、腎併發症。
糖尿病衛教學會常務監事王景淵進一步指出,追蹤結果顯示,將近每4位收案的糖友,就有1人(23.8%)已屬於有大血管疾病高風險,未來發生中風、心肌梗塞風險大增;另有將近3成患者落入慢性腎臟病風險分級的高風險橘燈(15.1%)與極高風險紅燈(13.4%)類別。
什麼是糖腎心症候群?王景淵說,即是由代謝疾病(肥胖、糖尿病)、慢性腎臟病、心血管疾病之間交互影響形成惡性循環,引發糖、腎、心的骨牌效應。另一項台灣本土研究也佐證上述說法,第2型糖友隨糖尿病腎病變、視網膜病變及周邊神經病變累積,後續嚴重心血管併發症風險逐步升高;合併2項以上小血管病變者,中風、心肌梗塞或全因死亡的複合風險比達1.73,約高出7成。
國健署署長沈靜芬表示,糖尿病初期不太容易有症狀,導致國人易忽視,臨床常見一發病就已有併發症,如果都拖到有併發症才來治療,後端醫療負擔就會很重,因此,衛福部近年力推成人預防保健,去年年齡門檻由40歲下修至30歲,就是看到罹病年齡層在下降,希望透過早期的健檢,一看到紅、黃燈警訊,就早期採取行動。
沈靜芬強調,針對這群亞健康的病人,只要妥善進行追蹤跟管理,藉由醫病共同制訂治療目標,在醫療團體陪伴之下,完成減重、飲食控制,根據國健署代謝症候群防治計畫,有2成可逆轉,恢復成非代謝症候群,也有1成多的人,糖化血色素可完全正常。
照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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糖尿病患者除了血糖,還需注意哪些健康風險?
根據一項針對超過5千名第2型糖尿病成人患者的5年追蹤研究顯示,僅控制血糖是不夠的,近四分之一(23.8%)的患者已屬於大血管疾病高風險群,未來中風或心肌梗塞的風險顯著增加。此外,約有三成患者面臨慢性腎臟病的高風險,顯示「糖腎心症候群」的惡性循環效應明顯。研究提醒,糖尿病患者應及早與醫師討論,全面關注心臟與腎臟的併發症,並透過減重、飲食控制等方式進行追蹤與管理,以降低後續的醫療負擔。
什麼是「糖腎心症候群」?
糖腎心症候群是指由代謝疾病(如肥胖、糖尿病)、慢性腎臟病及心血管疾病之間相互影響,形成一個惡性循環,進而引發糖尿病、腎臟病變與心臟疾病的骨牌效應。
國健署如何協助預防糖尿病併發症?
國健署近年力推成人預防保健,並將成人健檢的年齡門檻由40歲下修至30歲。此舉是為了在罹病年齡層下降的趨勢下,透過早期健檢發現紅、黃燈警訊,及早介入治療與管理,有助於部分亞健康族群逆轉代謝症候群或使糖化血色素恢復正常。