血紅素正常仍缺鐵 隱性貧血容易被忽略

很多人以為貧血一定會臉色蒼白、頭暈到站不穩，但臨床上有些人其實已經開始缺鐵，甚至血紅素偏低，卻因症狀輕微、進展緩慢，被誤以為只是工作太累、睡眠不足或壓力太大。這種不容易被察覺的貧血，常稱為隱性貧血，最常見原因之一就是缺鐵。

陽明交大醫院血液腫瘤科主治醫師  高昀婕認為很多民眾在看健檢報告的時候，以為血紅素正常，就是沒有貧血的問題，但是如果你睡眠充足，還是很容易頻頻打哈欠、覺得疲憊，站起來眼睛就會發黑，那你有可能有隱性的貧血，就是所謂的缺鐵性貧血的問題。

長期疲勞查無原因 小心可能是隱性貧血

彰化秀傳醫院家醫科主任  李育慶指出隱性貧血在醫學上，我們一般常稱為一個潛在性的缺鐵的狀況，那指的就是我們體內血紅素的數值，它雖然還在正常範圍內，可是我們體內的肝臟還有骨髓當中的一個鐵蛋白，它可能已經接近了快要消耗光的一個貧血的前兆。那這時候因為血紅素還沒有下降，所以我們就算去接受抽血的檢驗，一般可能也比較難以察覺。

鐵質在人體是很重要的紅血球生成原料，它會形成血色素，負責在紅血球中攜帶氧氣。

成大醫院血液科主治醫師 傅蓓安表示監測身體的鐵含量，除了會測血鐵飽和度，也會檢測血鐵蛋白的含量，這是一個相當敏感的缺鐵指標。不過血鐵蛋白在發炎的狀態也會上升，因此血鐵蛋白上升不代表一定是缺鐵，也需要搭配臨床症狀及其他抽血指標才能判斷。

 

東元綜合醫院急診科主治醫師 劉傳懷表示你去醫院抽血，發現你的血色素正常，但是還是很累，這時候有可能你沒有血色素下降的貧血的問題，但是你的身體其實已經缺鐵了。那缺鐵的這一群人呢 比較常見在第一個是女性有月經的病人身上，長期慢性的一個月經的流失會造成你的鐵質流失。

血紅素未下降 !不代表體內鐵庫存很充足

缺鐵性貧血的發展可從鐵儲存下降開始，之後影響紅血球製造，最後血紅素低於正常範圍，才更容易被診斷出貧血。因此，有些人健檢只看血紅素，可能還沒明顯異常；但若進一步檢查儲鐵蛋白(ferritin)，就可能發現體內鐵庫存已經不足。儲鐵蛋白(ferritin) 是血液中，反映鐵儲存的重要指標，數值偏低代表身體鐵儲存不足，也可能進一步造成貧血。

謙樂診所院長/家醫科主治醫師 徐維謙指出其實體內的鐵，庫存已經缺乏了，這就代表說我們已經有出現缺鐵的現象，可是還沒有造成貧血，因為我們身體會優先去消耗掉，我們像是肝臟，骨髓中的鐵庫存，就是所謂的鐵蛋白 (Ferritin) ，等到鐵庫存越來越低的時候呢，最後才有可能造成血紅素的下降。

健檢血紅素正常 仍可能已有缺鐵的前兆

高雄秀傳醫院血液腫瘤科主治醫師 蘇宇亭表示容易出現長期疲倦注意力不集中頭暈心悸等症狀，比較容易發生缺鐵的族群，包括月經量較多的女性、孕婦、高強度運動員以及中高齡族群，尤其是男性以及停經後的女性，如果發現缺鐵較重要的是找出原因，例如是否有長期慢性腸胃道出血的問題。而不是只單純補充鐵劑。

 

醫師提醒，並不是所有疲憊、頭暈等症狀都源自於缺鐵或缺鐵性貧血，建議要確定有欠缺鐵質，再考慮補充鐵劑，千萬不要盲目猜測。

 

延伸閱讀：

隱形殺手新剋星！胸腔外科打造「肺癌早篩一條龍」與精準微創醫療新典範

腿痛走不遠！竟是「這問題」　 從症狀辨識到精準治療一次看懂

心跳忽快忽慢別輕忽！醫揭「心房顫動」　恐增中風風險

【本文由《TVBS新聞網》授權提供。】