文｜郭家和

藥物、飲食快速減重易復胖？局部頑固脂肪難消除

近年隨著GLP-1等新型減重藥物發展，科學減重風氣興盛，但「體重下降」與「身體組成改善」其實並不完全相同。甚至不少人因為體重急遽下降，伴隨肌肉與臉部皮下脂肪過度流失、出現明顯的「Ozempic Face」等現象。

臺北醫學大學附設醫院副院長王偉表示，藥物及飲食控制的減重效果主要是全身性變化，較難只消除腹部、腰部或其他局部頑固脂肪。除了患者既有的局部頑固脂肪，若減重過程蛋白質攝取不足與肌肉流失，代謝率可能下降，反覆減重與復胖的「溜溜球效應」，更容易導致體脂升高。

王偉副院長指出，需要醫療介入的肥胖與局部體態雕塑不同，BMI大於40以上的病態性肥胖為攸關性命的疾病，減重是為了「救命」，如果腹部突出主要來自內臟脂肪，治療核心應回到正規減重、代謝管理與疾病風險，而本身已有減重準備且正確執行體重管理，但困擾於腰部、腹部脂肪堆積者，較適合考量非侵入式雷射療程等輔助，減少脂肪體積而達到體態雕塑的效果。

王偉副院長提醒，「體重下降」與「身體組成改善」並不完全相同，快速減重可能同時伴隨肌肉及部分皮下脂肪流失。若減重過程沒有維持足夠蛋白質攝取及肌肉量，代謝率可能下降，反覆減重與復胖後更可能增加體脂比例，因此體重管理不能只追求體重計上的數字。

非侵入式減脂工具差異　綠光低能量雷射縮減脂肪體積

目前常見非侵入式減脂工具包括冷凍減脂、聚焦超音波和綠光低能量雷射等。王偉副院長說明，冷凍減脂需以夾具固定可夾起的皮下脂肪，再透過低溫破壞脂肪細胞，因此較受脂肪厚度與治療部位限制；治療後也可能出現輪廓不均、凹凸不平等問題。聚焦超音波則是將超音波能量集中於皮下脂肪層，利用熱效應破壞脂肪細胞，但治療需精準控制能量與深度。

王偉副院長指出，綠光低能量雷射利用532奈米波長的雷射進行照射，透過特定波長光線刺激脂肪細胞，使細胞膜產生暫時性微孔，促使脂肪細胞內脂質釋出，使脂肪細胞體積萎縮，最終經淋巴系統排出體外。治療過程為非侵入式，通常不需明顯恢復期，僅需平躺約30分鐘，適合忙碌上班族或無法接受其他侵入性處置的族群。

此外，冷凍減脂或聚焦超音波是將脂肪細胞「殺死」，而綠光低能量雷射較能保留脂肪細胞原有的內分泌與免疫調節功能，包括瘦素分泌及相關生理作用。研究亦顯示，綠光雷射能活化被稱為「細胞發電廠」的粒線體（Mitochondria），有助提升細胞能量代謝。

臺北醫學大學附設醫院副院長王偉表示，綠光低能量雷射使用532奈米波長，透過特定波長刺激脂肪細胞，使脂質釋出並縮減脂肪細胞體積。與冷凍減脂及聚焦超音波的作用機制不同，療程屬非侵入式體態雕塑，適用性仍須依個人脂肪分布及健康狀況評估。

瞄準局部頑固皮下脂肪　綠光低能量雷射適用族群

王偉副院長說明，綠光低能量雷射較適合已有減重意願，但仍受局部頑固皮下脂肪困擾的族群，如果已開始飲食控制、運動與生活調整，但對局部線條仍不滿意，綠光低能量雷射可作為體態雕塑之輔助。由於綠光低能量雷射主要針對皮下脂肪，有健身或運動習慣但肌肉線條受限於腹部脂肪影響，也可評估是否進行。

王偉副院長提醒，目前綠光低能量雷射僅適用於頸部以下，不可用於雙下巴或頭部、面部區域。此外，綠光低能量雷射為局部體態雕塑，而非全身性減重治療。BMI過高或本身患有系統性代謝疾病，應先就醫評估整體減重及代謝風險控制，介入適當之藥物或減重手術，並諮詢醫師評估脂肪分布、肥胖程度與治療需求，再決定是否適合接受局部體雕。

有氧、阻力運動都要練　減重後如何維持體重動態平衡

不少人快速又復胖形成肌肉少、體脂高的「泡芙人」。王偉副院長建議，減重後持續運動，是維持體重與身體組成的重要關鍵。減重期間應透過足夠蛋白質攝取及規律運動盡量保留肌肉，其中阻力訓練有助維持、增加肌肉量，有氧運動則可提高能量消耗，兩者應搭配進行。

王偉副院長強調，體態管理本質上是一種「動態平衡」，攝取熱量高於消耗時，多餘能量仍會重新儲存為脂肪。因此，不論使用藥物或體雕科技，最終仍須建立規律運動、適當飲食與肌肉維持習慣，才能讓減重成果與身形改善更穩定。

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