文｜未來醫編輯室

39歲AMH僅0.62不是只能放棄　3個月調理後6顆卵子全數受精

39歲的小婷因卵巢早衰，AMH僅0.62，曾自然懷孕卻因胎兒無心跳流產，之後投入試管療程，又面臨卵子品質不佳的挫折。她先前取卵4顆，只有2顆受精，且無法進行胚胎著床前染色體篩檢。取卵、受精與胚胎培養任何一關不順，都可能讓療程反覆停滯。經3個月規律中醫調理後，再次取卵時取得6顆卵子並全數受精，其中4顆優質胚胎送檢，之後植入1顆正常胚胎，胚胎自行分裂為雙胞胎。

台北宜蘊中醫中西醫學整合主任楊佩鈺醫師表示，高齡、低AMH與反覆療程失敗，除了帶給女性生理負擔，也伴隨明顯心理壓力。中醫介入應從取卵前調理、胚胎植入，一路延伸到孕期與產前照護。個案經長達一年的全週期陪伴，最終產下一對體重約2500公克的女雙胞胎，兩名新生兒皆不需入住保溫箱。對正在高齡求子、卵巢儲備下降或曾經歷流產的女性而言，這起案例的重要提醒，是療程目標仍須納入胚胎品質、植入後穩定與孕期負擔。

取卵數不是唯一答案　高齡求子更要看受精與胚胎送檢

AMH是「抗穆勒氏管荷爾蒙」的英文縮寫，可用來評估卵巢儲備狀況。小婷的AMH僅0.62，且先前取卵與受精結果不理想，顯示求子過程面臨明顯挑戰。楊佩鈺主任指出，對高齡且卵子儲備功能衰退的女性，中醫介入的核心是透過調理體質，將重點放在卵子品質。小婷接受3個月規律調理，療程著重改善盆腔氣血循環並調整內分泌環境；再次取卵時，不僅取卵數增加，6顆卵子也全數受精，並取得4顆優質胚胎送檢。

至於PGT-A，是「胚胎著床前染色體篩檢」，也就是在胚胎植入前進行染色體檢查，小婷先前因胚胎品質不佳而無法進行，後續才有胚胎可送檢。這組療程前後數據呈現的重點，是受精結果與可送檢胚胎出現變化，醫療團隊關注的是每一步能否為後續植入累積條件。不過，取卵成功仍只是試管療程的一個階段，胚胎能否順利植入，以及懷孕後能否承受高齡與雙胞胎帶來的生理負擔，才是接下來更長的考驗。

AMH可用來評估卵巢儲備狀況，但單一數值與取卵顆數並不能完整代表試管療程結果。高齡求子還須觀察卵子能否成熟、受精是否成功、胚胎能否持續培養，以及是否具備進行胚胎著床前染色體篩檢的條件，才能為後續植入累積較完整的評估依據。圖：AI生成示意

植入成功只是下一關開始　一顆胚胎分裂成雙胞胎更需孕期守護

楊佩鈺主任表示：「成功植入不是終點。」許多備孕女性以為中醫只負責療程前的產前打底，但植入後的安胎與孕期守護，同樣是高齡產婦能否順利生產的重要環節。小婷植入1顆經檢查正常的胚胎後，胚胎自行分裂成雙胞胎，喜悅之外，也代表母體需要承擔更大的生理負荷。從胚胎植入、整個孕期直到產前一週，她持續接受規律中醫調理，並依懷孕階段調整處置。植入初期以中藥與針灸協助維持子宮血流穩定，同時減緩初期不安與孕期不適；進入中後期後，則針對雙胞胎孕婦較常面臨的體力透支、睡眠障礙與水腫問題，進行動態調整。

這也說明，安胎需隨孕期負荷變化持續調整，也需要持續觀察母體反應。所謂「全週期陪伴」，是隨著取卵、受精、植入與孕程變化，持續評估當下需求。對曾流產、低AMH或多次療程不順的女性來說，成功懷孕並不代表壓力就此結束。如何在孕期持續處理身體不適、睡眠與體力問題，也會影響能否把療程穩定走到生產。

中醫不只在備孕前出場　長達一年全週期陪伴走到產前一週

在長達一年的調理與孕期陪伴後，小婷順利產下一對女雙胞胎，出生體重約2500公克，兩名新生兒均不需要入住保溫箱。楊佩鈺主任表示，中醫在試管療程中的角色，可以是孕程中的穩定力量：透過中西醫整合，療程規劃可同時關注胚胎品質、母體狀態及懷孕不同階段的需要。這起案例也呈現高齡求子常被忽略的一面：低AMH、取卵數少、胚胎無法送檢或曾經流產，容易讓女性把注意力，全放在單一數值與一次結果，但實際求子歷程往往橫跨取卵前準備、胚胎培養、植入及數月孕期，每個階段面臨的問題並不相同。

小婷的調理策略是依個人狀況與孕程動態調整，其他高齡、低AMH或反覆療程失敗者，不宜直接照搬用藥或針灸方式，也不應只因單一數值便自行判定沒有機會。準備進入試管療程、已成功植入或懷孕期間出現體力透支、睡眠障礙、水腫等不適，都應由專業醫療人員評估，並讓中西醫療程彼此掌握進度，才能在求子期待與母胎照護之間，建立較完整的全週期計畫。

39歲小婷因卵巢早衰、AMH僅0.62，曾經歷流產與試管療程受挫。接受3個月規律中醫調理後，6顆卵子全數受精，植入1顆正常胚胎後分裂為雙胞胎，孕期持續調理至產前一週，最終順利產下兩名約2500公克、皆不需入住保溫箱的女嬰。

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