血糖正常血管仍硬化 醫揭健檢1指數要看：恐心梗中風
不少民眾拿到健康檢查報告時，第一件事就是確認飯前血糖、糖化血色素是否超標，只要數值正常便鬆口氣；但醫師提醒，血糖數值正常，並不代表身體代謝機能沒有出狀況，國內醫學機構分析超過3萬名受檢者資料發現，近2成受檢者的飯前血糖與糖化血色素都在正常範圍，卻已出現「胰島素阻抗異常」，相當於每5人中就有近1人在血糖看似健康的情況下，身體早已亮起代謝紅燈。
血糖正常胰臟恐超載 醫揭「胰島素阻抗」代謝警訊
聯安預防醫學機構心臟內科主任施奕仲解釋，胰島素的主要功能是協助血液中的葡萄糖進入細胞供人體利用。當身體細胞對胰島素的反應逐漸鈍化、變差，胰臟就必須被迫分泌更多胰島素，才能將血糖維持在正常數值；換言之，雖然表面上血糖看似穩定，但身體可能早已消耗極大力氣在維持失衡邊緣的運作。臨床上，透過HOMA-IR（胰島素阻抗指數），正是協助評估這項早期代謝變化的關鍵指標。
施奕仲指出，即使血糖尚未達到糖尿病超標門檻，胰島素阻抗也可能悄悄損害血管內皮功能；若長期放任其惡化導致血糖升高，更會對血管造成實質損害。
大血管硬化恐釀心梗中風 微血管受損傷腎傷眼
施奕仲形容，人體血管如同遍布全身的交通路網，大血管如同幹道，小血管則是深入各個臟器的巷弄，一旦路網受損，影響的將是全身健康。在大血管病變方面，供應心臟血流的冠狀動脈若發生粥狀硬化，會大幅拉高心肌梗塞風險；若病變波及腦血管，則可能引發腦中風。至於小血管病變，腎臟與眼睛皆布滿細微血管，長期處於高糖環境將直接破壞微血管，進一步導致腎功能受損或引起視網膜病變。
從心血管防護角度出發，施奕仲提醒，血糖正常並不等於心血管完全零風險，血糖僅是整體評估的一環，血壓、膽固醇與三酸甘油脂等指標同樣不可偏廢。除了藉由HOMA-IR輔助偵測早期代謝變化，更需綜合評估各項數據。
在日常保養上，施奕仲建議民眾先從減少久坐做起，每坐30至60分鐘就起身活動，並建立每週至少150分鐘中等強度以上的運動習慣；飲食上應減少攝取含糖飲料及精製澱粉，多補充蔬菜、全穀類等富含高膳食纖維的天然食物，同時密切留意體重與腰圍變化，把握黃金期及早辨識代謝風險、落實健康管理。
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【本文由《TVBS新聞網》授權提供。】
為什麼血糖正常的人也可能血管硬化？
即使飯前血糖與糖化血色素數值正常，仍有近2成的受檢者出現胰島素阻抗異常，顯示身體代謝機能可能已出現問題。胰島素阻抗會使身體細胞對胰島素反應變差，導致胰臟必須分泌更多胰島素來維持血糖穩定，長期下來可能損害血管內皮功能，進而增加心肌梗塞或腦中風的風險。因此，血糖正常不代表心血管健康完全無虞，仍需綜合評估血壓、膽固醇等其他指標。
什麼是胰島素阻抗？
胰島素阻抗是指身體細胞對胰島素的反應變得遲鈍，使得血液中的葡萄糖難以進入細胞被利用。為了維持血糖在正常範圍，胰臟需要分泌更多胰島素來克服這種阻抗。這是一種早期代謝異常的警訊，可能在血糖升高前就已發生。
如何預防或改善胰島素阻抗？
預防與改善胰島素阻抗可從生活習慣著手。建議減少久坐，每30至60分鐘起身活動，並建立每週至少150分鐘中等強度以上的運動習慣。飲食上應減少含糖飲料及精製澱粉攝取，多補充蔬菜、全穀類等高纖食物，並留意體重與腰圍變化。
HOMA-IR 指數是什麼？
HOMA-IR 是胰島素阻抗指數，是臨床上用來評估早期代謝變化的關鍵指標。透過測量飯前血糖與空腹胰島素濃度，計算出此指數，有助於偵測潛在的胰島素阻抗問題，即使血糖數值仍在正常範圍內。
