腎臟科醫師洪永祥分享一則臨床案例，一位40多歲的女性上班族主管平時不抽菸也不喝酒，最近常感到疲倦，小便都是泡泡。直到同事發現她的指甲下半段呈現白色，上半段卻是暗紅色，她原以為只是缺鈣，就醫後竟被診斷出慢性腎衰竭第五期，離洗腎僅一步之遙。

洪永祥說明，當腎功能衰退、尿毒素累積或引發全身性併發症時，指甲的生長與血流會受到顯著影響。臨床上常見三大腎衰竭指甲警訊，首先是半紅白指甲，也稱為林賽氏指甲，指甲近端呈蒼白色，遠端呈紅褐色或粉紅色，兩邊有清晰分界線。1967年學者P.G. Lindsay於《Archives of Internal Medicine》發表研究指出，此現象在慢性腎臟病及尿毒症患者中有極高發生率。

第二種警訊是博氏線，指甲表面出現明顯的橫向溝槽或凹陷，會隨著指甲生長逐漸向外推移。根據《New England Journal of Medicine》等醫學文獻，博氏線是甲基質暫時停止生長的表現。當腎功能急劇惡化、嚴重尿毒症或嚴重代謝性酸中毒發生時，全身能量代謝受阻，指甲生長被迫停工數天，待身體狀況稍微穩定後才恢復生長，因而留下橫溝。

第三種警訊是全甲蒼白或月牙消失，整個甲床呈現蒼白無血色，指甲底部的白色半月痕完全隱沒不可見。洪永祥表示，慢性腎臟病患者常因紅血球生成素分泌不足而患有重度貧血，或因腎病症候群導致大量尿蛋白流失。根據《Journal of the American Academy of Dermatology》相關文獻，低血蛋白與貧血會使甲床結締組織過度增生、血管充血不足，進而造成甲床呈現一片死白。

 

本文由《品觀點》授權提供