蔡正亮營養師在臉書分享健檢結果時直言，若遮住名字很難想像這是營養師的報告。他表示自己8年來不吃牛、豬、羊、雞等肉類，主要以魚、海鮮、豆腐、優格與全穀物為營養來源，且極少食用炸物，飲食習慣極為清淡，健檢數字卻依然超標。

蔡營養師透露，近期諮詢過一位42歲、體重僅42公斤且茹素15年的女子，其飲食與生活作息極度清淡，總膽固醇卻高達246mg/dL，顯示飲食並非決定膽固醇的唯一因素。

減重醫師蕭捷健指出，造成膽固醇偏高的常見原因之一，是攝取過多精製碳水化合物。許多人雖然減少油脂攝取，卻仍經常食用白飯、白麵包、甜點或含糖飲料。過多糖分進入體內後，會促使肝臟合成更多膽固醇，進而影響血脂數值。

蔡正亮營養師進一步說明，人體血液中的膽固醇約有七至八成是由肝臟自行製造的「內生性膽固醇」，主要用於修復細胞、合成荷爾蒙、維生素D及分泌膽汁。

肝臟回收膽固醇的效率因人而異，主要受到基因與體質影響。肝臟表面的LDL受體負責回收血液中用完的低密度脂蛋白，天生受體數量較少或功能較弱者，LDL在血液中停留時間較長，數值便會偏高。

年齡與荷爾蒙變化也是不可忽視的變因。蔡營養師表示，人體基礎代謝率在35歲後逐漸下降，肌肉量減少。尤其女性到了40歲左右，因雌激素分泌減少，會直接影響肝臟LDL受體的活性，使得過去相同的飲食作息，到了中年卻演變成抽血數字上升的現象。

蔡營養師反思自己近期生活型態，發現活動量大幅減少才是關鍵。長時間久坐、缺乏運動導致肌肉量流失，進而改變身體處理脂肪與膽固醇的代謝模式。他強調，快走、慢跑、騎腳踏車等有氧運動能有效增加好膽固醇，協助將多餘膽固醇帶回肝臟代謝，而阻力訓練增加肌肉量，則能改善胰島素敏感度，間接減少肝臟製造與輸出壞膽固醇。

蕭捷健醫師也指出，膳食纖維攝取不足是經常被忽略的關鍵。可溶性膳食纖維有助於結合膽汁酸，促進膽固醇排出體外，進而幫助調節血脂，但現代人大多未達到每日建議攝取量，使得這項保護作用無法充分發揮。

蔡營養師建議，民眾面對高膽固醇報告毋需過度恐慌，一般人不需要刻意戒食蛋黃或海鮮，真正需要限制的是反式脂肪、過量精製糖與飽和脂肪。

若想改善血脂，應從三件事著手檢視：首先確認是否有家族高膽固醇病史；其次檢視每週是否累積150分鐘的中等強度運動；最後注意是否長期睡眠不足6小時或壓力過大。蔡營養師呼籲，民眾若能針對生活習慣、運動量與睡眠進行三個月的調整再行複檢，身體的代謝數字自然會隨著生活型態的改變而有所回饋。

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